1 ．RBC 的 Hb 、網(wǎng)織 RBC 、 MCV、 MCH 、 MCHC 及 RBC 體積分布寬度（RDW）是判定貧血類(lèi)型重要依據：
（1） Hb/RBC 比值：正常人： Hb/RBC 比值為 3 gHb/L=100 萬(wàn) RBC/ μ L 即 3:1 。 AA 、溶血性貧血及繼發(fā)性貧血等屬此類(lèi)。 >3:1 者即為大細胞高色素性貧血 ，<3:1 者為小細胞低色素性貧血 .
（2） 網(wǎng)織 RBC 是新生的 RBC ，可反映造血機能的好壞。正常情況下為 0.5~1.0%， 代償性反應者多 >5% 。其網(wǎng)織 RBC 內嗜堿性網(wǎng)織增多，代償性功能減低者，低于正常水平。多見(jiàn)于 AA ，但有不典型 AA（1/4）患者可有網(wǎng)織 RBC 增高。網(wǎng)織 RBC 計數 1000 個(gè) RBC 中有多少網(wǎng)織 RBC ，以其 % 數表示，是一個(gè)比值數，不是絕對值。精確應計算絕對值或用流式細胞儀計數更為確切。
（3 ）MCV 、 MCH 、 MCHC 反映 RBC 病理變化，可將貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血及單純小細胞性貧血（即小細胞性正常色素性貧血）
2 ． RBC 形態(tài)學(xué)在檢驗中易被忽視， 觀(guān)察 RBC 形態(tài) ， 一般 以外周 血涂片較為可靠。
RBC 形態(tài)與排列（如重疊、 緡 錢(qián)狀）與涂片技術(shù)、涂片部位及厚薄有很大關(guān)系。這點(diǎn)在鏡檢時(shí)應予注意。即是合格涂片， RBC 形態(tài)依然與涂片部位及厚薄等多種因素有關(guān)： —如取涂片中心區域， RBC 中心淡染，多 >1/3 細胞面積大小
取自涂片薄處或尾部， RBC 形態(tài)誤給人以「球形」，失去雙 凹 盤(pán)形，中心淡染消失，所謂類(lèi)球形改變； —取厚片 或制片干燥過(guò)慢， RBC 未攤開(kāi)，收縮變形，甚至出現人工中心染色過(guò)淡等； —取厚片 RBC 則重疊堆積，呈假「緡錢(qián)狀」，不便查清形態(tài)；
玻 片不清潔，油脂過(guò)多或骨髓脂肪過(guò)多，制片干燥不快， RBC 則會(huì )形成人工的中心淡染區或空白區。
3 ． RBC 形態(tài)及其臨床意義：
● 正常紅細胞為直徑 7.2~ 7.6 mm ，厚度 2 mm 圓盤(pán)狀，兩面凹陷，中央較薄，著(zhù)色較淺，在涂片中形態(tài)基本一致。
● 正常 RBC 在體內能經(jīng)受通過(guò)微血管的嚴重變形而不受損害。在高度粘稠血液中的 RBC 變成橢圓形，紅細胞膜圍繞著(zhù)所含 Hb 旋轉，像坦克的踏板（Tread）。脾臟可篩選缺乏彈性紅細胞、紅細胞異常變形或喪失彈性紅細胞，加強對這些紅細胞的清除。
● 在貧血或有關(guān)疾病時(shí)紅細胞可出現異常，往往一張較滿(mǎn)意的血片，觀(guān)察紅細胞形態(tài)，對貧血的性質(zhì)確定和某些疾病的診斷有一定的幫助。
● 貧血在紅細胞形態(tài) 中主要表現個(gè)體及群體大小、形狀、血紅蛋白濃度的差異。
（1）大小不等（Anisocytosis）及形態(tài)異常（Poikilocytos|is），由于骨髓紅系代償性增生旺盛，而產(chǎn)生大小不等的紅細胞及形態(tài)多樣化異常，常見(jiàn)有：
①紅細胞顯著(zhù)大小不等及形態(tài)異常如梨形、鈴形、少數 卵 圓形，常見(jiàn)于嚴重性貧血（包括繼發(fā)性貧血） 及溶血性貧血。
②紅細胞個(gè)體小，大小不等，一般形態(tài)異常及中心染色過(guò)淺，見(jiàn)于缺鐵貧、 VitB6 缺乏及慢性失血性貧血等。
③紅細胞個(gè)體小，大小不等，異形，中心染色過(guò)淺，出現靶形及小紅細胞，多為地中海貧血及某些 Hb 病。 ④紅細胞個(gè)體普遍增大，并 呈大小 不等，色素濃染，無(wú) 中心淺染區 ，多為巨幼細胞性貧血。
（2）多嗜性紅細胞（或網(wǎng)織紅細胞）（Polychro matcphiliomacrocyte ， Reticalocyte）為胞體較大的成熟紅細胞，由于胞漿含有核糖核酸（Cytoplamia-RNA），淡灰 蘭色 ，若經(jīng) 煌 焦油蘭染色即為網(wǎng)織紅細胞。根據細胞嗜酸性物質(zhì)多少，按 Hielmyer 分類(lèi)法： 0 型： 胎幼紅細胞 漿內嗜堿性網(wǎng)狀物質(zhì)； Ⅰ型：系卷絲狀網(wǎng)狀物質(zhì)； Ⅱ型：網(wǎng)眼狀物質(zhì)；Ⅲ型：不完全網(wǎng)眼狀物質(zhì)； Ⅳ型：整個(gè)網(wǎng)絲斑點(diǎn)殘體。
（3）點(diǎn)彩紅細胞（Basophilic Stipplins）：晚幼紅細胞胞漿及成熟紅細胞中出現大小不等、分布不均的嗜堿性點(diǎn)彩物質(zhì)。在溶血性貧血、鉛中毒（因鉛使 核苷酸酶受抑制和嘧啶與核苷酸酶缺乏患者增多）。
（4）豪周氏小體（Howell-Jolly Bodies）：在晚幼紅細胞漿內和成熟紅細胞內含單個(gè)或多個(gè)紫紅的包含物為核碎片或染色體殘留物。此物具有 DNA 物質(zhì)，是嚴重溶血、 MDS 、脾切除后等出現。
（5）卡 玻 氏環(huán)（Cabos Ring）：在紅細胞內具有淡紫紅色的環(huán)形或 8 字形環(huán)狀物 . 曾被認為是核的殘余和一種 豪 周氏小體變種。但日前認為是人工造成的，是退變細胞中凝集和變性的蛋白質(zhì)，也有認為含有組蛋白（Hisfone）和鐵（Feulgen），相差鏡下則看不見(jiàn) . 見(jiàn)于鉛中毒、溶貧、白血病、惡性瘧疾等。
