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持續糖監測系統在兔低血糖模型中的應用評估

  目的: 建立兔低血糖模型,并評估皮下持續糖監測系統(CGMS)在低血糖監測時(shí)的準確性和及時(shí)性。

  方法: 選用雌性新西蘭大耳白兔16只,隨機分為4組,每組4只。對照組為持續靜脈注射生理鹽水,實(shí)驗組動(dòng)物持續靜脈注射胰島素,根據劑量不同分為胰島素0.1 U/(kg·h)組(RI=0.1 U組)、胰島素0.2 U/(kg·h)組(RI=0.2 U組)和胰島素0.4 U/(kg·h)組(RI=0.4 U組)。試驗期間實(shí)施監測CGMS 240 min,間隔30 min采集耳緣靜脈血,由手持血糖測定儀監測血糖(BG監測值)。

  結果: 研究期間共獲得CGMS監測數據1296個(gè),與CGMS時(shí)間匹配的BG監測數據136個(gè)。應用胰島素后BG和CGMS均明顯降低, RI=0.1U組BG和CGMS降低速度分別為每分鐘0.016和0.017 mmol/L; RI=0.2U組分別為每分鐘0.04和0.027 mmol/L;RI=0.4 U組分別為每分鐘0.049和0.032 mmol/L。按照BG監測值是否低于4.4 mmol/L將BG-CGMS配對數據分為低血糖和正常血糖兩類(lèi)。低血糖時(shí)BG-CGMS的平均偏差為0.55 mmol/L(上下限:-0.98~2.08 mmol/L),絕對差值百分率(RAD)為40.2%±45.2%;正常血糖時(shí)的BG-CGMS平均偏差為-0.19 mmol/L(上下限:-1.38~1.00 mmol/L),RAD為5.8%±5.3%。誤差柵格分析(EGA)顯示A區占比為93.4%,B區為0.7%,D區為5.9%,且D區均分布于BG低CGMS高的區域。

  結論: 本研究結果提示,當血糖降低速度增快時(shí),CGMS出現明顯的滯后現象,當血糖降低至4.4 mmol/L以下時(shí),CGMS存在高估血糖的危險。CGMS臨床應用時(shí)應充分考慮這種危險。

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