日前，人力資源和社會(huì )保障部舉行2016年度第二季度新聞發(fā)布會(huì )。人社部新聞發(fā)言人李忠在介紹事業(yè)單位人事制度改革下一步工作安排時(shí)明確表示，“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”。

所謂“不納入編制管理”，就是取消事業(yè)單位編制，但保留事業(yè)單位性質(zhì)。而之所以要保留事業(yè)單位性質(zhì)，主要是考慮到高校、公立醫院的公益屬性，不能完全推向市場(chǎng)化，還要由財政進(jìn)行差額撥款。在全部取消事業(yè)單位編制之后，未來(lái)高校和公立醫院將會(huì )實(shí)行全員合同聘任制。

去編對醫生有影響嗎？都有哪些影響？作為工作34年的醫生我在反復追問(wèn)！

一問(wèn)：為什么要取消編制？

給出的理由是，中國的事業(yè)單位編制本身是計劃經(jīng)濟體制下形成的一種很不正常的鐵飯碗制度，市場(chǎng)經(jīng)濟制度下應該廢除。取消事業(yè)編制實(shí)際上是為了實(shí)現人員流動(dòng)、促進(jìn)公平。此前我們制度一個(gè)很不公平的地方，就在于編制內外人員往往同崗不同酬，在職時(shí)編制內人員收入一般比編外高，退休之后的養老待遇更是差別巨大。

編制是造成“不干事”和“養懶人”的根源。事業(yè)單位行政化、官僚化嚴重、效率低下。占用大量國家撥款和財政補貼，卻很難拿出讓社會(huì )滿(mǎn)意的公共服務(wù)。取消事業(yè)編制，就是為了還原“干事”屬性。想把事業(yè)單位做活，促進(jìn)事業(yè)單位企業(yè)化、市場(chǎng)化運作。

本次改革取消編制，實(shí)現全員聘用制，將意味著(zhù)這1000多萬(wàn)人“鐵飯碗”被砸爛。數據顯示，全國現有111萬(wàn)個(gè)事業(yè)單位，編制內總人數超過(guò)3000萬(wàn)人，加上900萬(wàn)離退休人員，事業(yè)單位有4000萬(wàn)人左右。除了事業(yè)單位還有大約800萬(wàn)公務(wù)員。兩個(gè)數據相加大約是5000萬(wàn)人。這樣龐大規模，世界上任何一個(gè)政府都養不起。為減輕財政負擔，化解國家財政危機，砸爛“鐵飯碗”勢在必行。

所以，其實(shí)去編問(wèn)題名義上是為了提高公益服務(wù)的效率和水平，而實(shí)質(zhì)上是缺錢(qián)。源自于國家財政狀況日漸危機。

雖然一再強調這不是“甩包袱”，可這不是“甩包袱”又是什么？

二問(wèn)：去編，為什么首先從醫生開(kāi)始？

冠冕堂皇的理由是，取消編制不僅可以解決歷史遺留問(wèn)題，即所謂體制外、體制內劃分，更在于為落實(shí)自由競爭這一市場(chǎng)經(jīng)濟的核心打下堅實(shí)基礎，以專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內的服務(wù)質(zhì)量來(lái)競爭生存與發(fā)展的保障。

取消醫院的事業(yè)編，是向低質(zhì)量的公共服務(wù)“宣戰”，倒逼事業(yè)單位提高服務(wù)質(zhì)量。施行聘任制管理，有利于提高工作效率，還原醫院的“干事”屬性。有利于打破“圈子”的禁錮和人員流動(dòng)的一潭死水。

取消編制后，最明顯的是會(huì )激勵工作人員更加努力工作。其次，更有利于人才流動(dòng)。

探索通過(guò)“公益”和“市場(chǎng)”兩條腿走路，化解國家財政危機。而著(zhù)重點(diǎn)的其實(shí)是“市場(chǎng)”這條路！

醫改醫改，衛生系統不是天天在高喊醫療衛生體制改革嗎，好，國家滿(mǎn)足你，就從你開(kāi)始，這可是你自己的選擇。

因為醫生是高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，職業(yè)取向比較定向，即使沒(méi)有了編制，他們的選擇也不會(huì )發(fā)生太大的變化，所以以他們作為試點(diǎn)，對于人員流動(dòng)應該不會(huì )有大的變化。

可見(jiàn)，去編的目的很明確，把目標人群推向市場(chǎng)，而能到市場(chǎng)搏擊風(fēng)浪的不是“空頭政治家”也不是動(dòng)“嘴皮子”的“眼高手低”者，只能是有一技之長(cháng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，醫院和高校自然首當其沖。

自己會(huì )掙錢(qián)養活自己，政府容易控制和應對，不容易發(fā)生混亂，這就是為什么首先從醫生開(kāi)始的真相。

三問(wèn)：去編，40余年過(guò)渡期如何度過(guò)？

此次改革采用“老人老辦法，新人新辦法”的方式，即現有在編人員仍按照編制管理，等到退休、辭退之后自然減員，逐步收回編制，而新人則不再有編制，實(shí)行合同聘任制，在全部取消事業(yè)單位編制之后，未來(lái)將會(huì )實(shí)行全員合同聘任制。采取的是一種被稱(chēng)為“穩健”的做法。

我們來(lái)做一個(gè)簡(jiǎn)單的計算，如果從2017年開(kāi)始收回編制算起，2016年招的醫務(wù)人員還是有編制的，如果是醫學(xué)本科畢業(yè)，年齡是23歲左右，現在實(shí)行延遲退休政策，到他們退休時(shí)，應該是65歲，其中工作年限有42年，這就是說(shuō)，醫院編制完全消失的時(shí)間至少還有42年。這42年過(guò)渡期就是醫院編制不斷削減、非編制管理不斷上漲的過(guò)程。在這段時(shí)間內，編制和非編是共存的，是此消彼長(cháng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

這個(gè)過(guò)程對公立醫院會(huì )帶來(lái)哪些影響？這42年的共存期如何管理？

你不可能把編制內的人都養起來(lái)，也不可能一下子把兩種編制一樣待遇，要不就用不著(zhù)實(shí)行“老人老辦法，新人新辦法”，直接搞一刀切就行了。同樣是兩種待遇，你怎么調動(dòng)非編人員的積極性。非編人員如果沒(méi)有積極性，如果沒(méi)有更多的病人和創(chuàng )收來(lái)源，工資獎金哪里來(lái)？

過(guò)渡期能沒(méi)有區別嗎？沒(méi)有區別編內人員會(huì )答應嗎？如何保證在編人員與非編外人員福利待遇逐步并軌，實(shí)現編內與編外人員在人事管理、工資福利、社會(huì )保障、職稱(chēng)晉升與人才流動(dòng)等方面的一視同仁？（轉載于生物谷）