目的：觀(guān)察負壓封閉引流聯(lián)合肝素溶液灌洗對兔背部燙傷合并海水浸泡創(chuàng )面愈合影響。

　　方法：選用新西蘭大白兔20只，在脊柱兩側建立4個(gè)1% TBSA深Ⅱ度燙傷創(chuàng )面模型，分別給予常規換藥（A組）、海水浸泡后常規換藥（B組）、海水浸泡后封閉負壓吸引治療（C組）、海水浸泡后封閉負壓吸引聯(lián)合肝素灌洗（D組）。在燙傷后第1，3，5，7天觀(guān)察創(chuàng )面滲出及壞死情況，并取材進(jìn)行HE及免疫組化染色。光鏡觀(guān)察創(chuàng )面病理改變及血管內皮生長(cháng)因子（VEGF）和cd31表達，計算組織血管密度。電子顯微鏡下觀(guān)察創(chuàng )面毛細血管和內皮細胞形態(tài)學(xué)變化。利用干濕重法計算組織含水量。第3、5、7、14天利用毫米方格紙計算創(chuàng )面愈合率。

　　結果：相對于非浸泡組（A組），海水浸泡后（B組）的創(chuàng )面干枯、加深，水腫程度高。C組及D組組創(chuàng )面與B組相比，壞死組織脫落快，基底血運好，且創(chuàng )面早期壞死程度較B組低。燙傷后各組創(chuàng )面組織含水量均升高，至第3天達到峰值，在各時(shí)間點(diǎn)B組創(chuàng )面含水量均最高。C，D組含水量低于B組，差異有統計學(xué)意義。光鏡及電鏡觀(guān)察示：燙傷后各組創(chuàng )面均有炎癥細胞浸潤及不同程度的血管基底膜損傷，B組創(chuàng )面血管內皮細胞損傷重，皺縮明顯，血管內可見(jiàn)皺縮紅細胞聚集、血管栓塞最為明顯，D組毛細血管基底膜損傷較輕，內皮細胞膜較完整。各組創(chuàng )面傷后于第3天開(kāi)始出現散在新生血管，D組出現最早，且高峰值最高，B組微血管生成較晚且密度低。

　　結論：負壓封閉引流治療聯(lián)合肝素溶液濕敷治療，可有效地減輕海水浸泡后燙傷創(chuàng )面的組織水腫程度，改善組織微循環(huán)，加快壞死組織的清除，促進(jìn)新生血管的生長(cháng)，是治療海水浸泡后燒燙傷創(chuàng )面的有效手段。