帕金森氏癥(PD)是一種漸進(jìn)式神經(jīng)退行性疾病,特點(diǎn)是擁有運動(dòng)和非運動(dòng)癥狀。根據帕金森氏癥基金會(huì )的數據,全球有七百萬(wàn)到一千萬(wàn)人患有PD。在美國,每年有6000人診斷出患上帕金森氏癥,男性患病的幾率是女性的1.5倍。
PD通過(guò)與四個(gè)標志性運動(dòng)癥狀有關(guān):休息震顫、僵直、運動(dòng)遲緩和姿勢不穩。此外,相關(guān)的非運動(dòng)癥狀包括五類(lèi):神經(jīng)精神性、自主性、感官性、胃腸道和睡眠障礙。典型的帕金森氏癥醫療還無(wú)法治療這些對生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠影響的癥狀。認知功能損傷(CI)是PD患者最常見(jiàn)的神經(jīng)精神癥狀之一,腦血管和心血管系統的功能障礙也常常與PD相關(guān)。
考慮到心 / 腦血管功能障礙有可能會(huì )增加PD病人認知功能障礙的發(fā)病率,美國托馬斯·杰弗遜大學(xué)的Laura Krisa等學(xué)者在科研出版社《Advances in Parkinson's Disease》(帕金森)英文期刊上發(fā)表的研究中進(jìn)行文件綜述(專(zhuān)有名詞、數據庫查詢(xún)結果請查看原文附件),確定心 / 腦血管功能障礙對PD病人認知功能障礙的影響,希望找出更好的醫療管理辦法幫助PD病人群體提高生活質(zhì)量。
學(xué)者采用了autonomic、cognitive、cognition、cardiovascular、Parkinson、Parkinson’s、Parkinson’s disease、cerebrovascular、hypoperfusion和blood pressure作為研究選擇的關(guān)鍵詞,對2014年7月的Scopus、PubMed和CINAHL進(jìn)行全面搜索,522篇文章經(jīng)過(guò)層層篩選后選擇了其中的七篇文章進(jìn)行分析。研究共確認了五個(gè)認知領(lǐng)域:行動(dòng)能力、注意力、語(yǔ)言流暢性和記憶、視覺(jué)記憶和工作記憶。
這項審查的主要目的是確定在腦低灌注、血管功能紊亂和PD患者的認知功能受損之間,是否具有臨床學(xué)關(guān)聯(lián)。學(xué)者發(fā)現幾者之間沒(méi)有建立起因果聯(lián)系,但存在關(guān)系且有待進(jìn)一步研究。
直立性低血壓(OH)在PD患者身上很常見(jiàn),多達20%的患者會(huì )出現這種癥狀。疾病發(fā)展、服用多巴胺能藥物或自主系統出現故障,PD患者身上的OH會(huì )表現得與年齡增長(cháng)帶來(lái)的OH不一樣??偟膩?lái)說(shuō),如果滿(mǎn)足OH標準和 / 或灌注損傷,PD患者的認知測試分數較低,注意力分數減少和PD患者的并發(fā)性OH有顯著(zhù)聯(lián)系,即是說(shuō)注意力分數減少,表明認知功能障礙越嚴重。視覺(jué)記憶包含在一個(gè)更大、更具包容性的記憶網(wǎng)絡(luò )中,包括大腦楔前葉、頂葉和顳葉上回。
學(xué)者得出的觀(guān)點(diǎn)包括:與帕金森氏癥相關(guān)的認知能力下降,不僅僅由于大腦中的結構變化,還猶豫心腦血管的缺陷。腦灌注成像是有潛力的、不可或缺的工具,可以用于預測和跟蹤帕金森氏癥患者的認知功能下降情況。