利用小型豬的臨床前研究在評估新的醫療策略和藥物治療效果方面也具有重要作用。20世紀80年代,MR作為一種新型技術(shù),對于其廣泛應用還處于探索階段,尤其在腔內泌尿外科學(xué)的應用更是如此。Merkle等即借助于小型豬模型,評價(jià)了小型豬正常上泌尿路MR引導下經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)的安全性和可行性。
實(shí)驗中雌性小型豬經(jīng)肌肉注射乙酰丙嗪(0.25mg/kg)和氯胺酮(7.5mg/kg)聯(lián)合麻醉后,將一個(gè)長(cháng)度2.54cm的20號導管插入背側耳靜脈,靜脈注射硫噴妥鈉(15mg/kg)以行氣管插管,并以該劑量每小時(shí)重復注射以維持麻醉。實(shí)驗動(dòng)物傾斜固定于MR掃描床上,分別使左右兩側低于水平位,從而允許從背外側能夠到達左右腎。經(jīng)軸向T2加權自旋回波成像后,靜脈給予釓雙胺(0.2mmnol/kg)、呋塞米(0.4mg/kg)和生理鹽水(250ml)。給予利尿劑10分鐘后,腎盞成像在獲取的T1加權自旋回波圖像中預先設定的位置。利用一支充滿(mǎn)液體的注射器確定靶標相對于皮膚表面的定位。在包含重復獲取、重建和顯示一組三張平行5mn切片的連續成像模式下,將一根18號(10cm長(cháng))的MR兼容的高鎳不銹鋼合金針向前推進(jìn)。針尖抵達預先設定的腎盞時(shí),通過(guò)T1加權自旋回波序列確認其位置。將一帶有一個(gè)3cm長(cháng)可變形接頭的成角鎳鈦記憶合金導管(0.035英寸、150cm長(cháng))于未稀釋的造影劑中放置10分鐘以進(jìn)行包被,該造影劑中含有超順磁三氧化二鐵,然后在MR引導下插入。緊接著(zhù)在MR監控下以一擴張器(5-F,20cm長(cháng))擴張針道。最后,插入鞘(4-F,8cm長(cháng)),并通過(guò)T1加權或T2加權自旋回波序列確認其尖端的位置。在MR監控下沿鞘注入稀釋的超順磁三氧化二鐵溶液,以確認該裝置正確置入泌尿收集系統。
結果顯示,穿刺針和鞘都被成功置入實(shí)驗腎內,在T2加權自旋回波圖像中,正常泌尿收集系統在實(shí)驗中所有腎中均能清楚可見(jiàn)。給予釓雙胺和呋塞米10分鐘后,泌尿收集系統在T1加權自旋回波圖像中顯示出高信號,并且實(shí)驗動(dòng)物沒(méi)有明顯并發(fā)癥。證明這種小型豬正常上泌尿路MR引導下經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)是可行和安全的。